Categories
Uncategorized

Und hypomanische Perioden dauern kürzer

Und hypomanische Perioden dauern kürzer

Perioden mit großem emotionalem Stress oder Stress, wie der Verlust eines geliebten Menschen oder das Beenden einer Beziehung, können Stimmungsschwankungen auslösen, die das Risiko von Gewalt erhöhen können.

Die Gefahr der Selbstverletzung

Tatsächlich können Menschen mit bipolarer Störung eine größere Bedrohung für sich selbst darstellen als jeder andere in ihrem Leben. Unschuldige Zuschauer sorgen sich möglicherweise unnötig um ihre eigene Sicherheit, wenn die Realität ist, dass eine bipolare Störung der Person, die damit lebt, viel mehr Schaden zufügen kann.

Diese Risiken umfassen:

Selbstmord oder Selbstmordversuch. Die Selbstmordraten sind bei Menschen mit bipolarer Störung zenidol wirkung signifikant höher als bei Gleichaltrigen. Menschen mit bipolarer Störung begehen fast neunmal häufiger Selbstmord als ihre Altersgenossen. Drogen- oder Alkoholmissbrauch. “Menschen mit bipolarer [Störung] haben auch ein höheres Risiko, Drogenmissbrauch oder Abhängigkeit zu entwickeln”, erklärt Dr. Peterson und fügt hinzu, dass bipolare Patienten ein höheres Risiko haben, manische oder depressive Episoden zu haben, wenn sie Drogen oder Alkohol missbrauchen. Daten deuten darauf hin, dass 46 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung von Alkohol und 41 Prozent von anderen Drogen abhängig sind. Schneiden. Gelegentlich schneiden oder verletzen sich Menschen mit bipolarer Störung absichtlich. Nicht physischer Schaden. Während manischer Perioden können bipolare Menschen viel „Gewalt“ gegen ihre eigene finanzielle Situation, ihre Beziehungen und andere Elemente ihres Lebens ausüben, wenn sie spontan handeln und Verhaltensweisen mit hohem Risiko verfolgen.

Wenn Sie einen geliebten Menschen mit bipolarer Störung haben, sagt Peterson: “Achten Sie auf Anzeichen von Depressionen oder Manie. Insbesondere bei depressiven oder gemischten Episoden, bei denen gleichzeitig Symptome von Manie und Depression auftreten, sind Selbstmordgedanken und -versuche ein echtes Problem . ”

Peterson sagt, Anzeichen einer Depression, auf die man achten sollte, sind zurückgezogener oder trauriger zu sein oder mehr als gewöhnlich zu schlafen. Zu den Warnsignalen für Manie gehört, mehr zu sprechen, aktiver zu werden, weniger zu schlafen und aufgeschlossener und impulsiver zu werden. Manie kann aufgrund erhöhter Reizbarkeit und schlechter Impulskontrolle zu Gewalt führen.

Peterson empfiehlt, mit der Person mit bipolarer Störung „offene Diskussionen“ über diese Symptome zu führen und dann ihre Ärzte oder Therapeuten oder sogar die Polizei zu benachrichtigen, wenn Sie weiterhin über Ihre Sicherheit oder die Sicherheit der Person mit bipolarer Störung besorgt sind. Es stehen wirksame Medikamente zur Verfügung, die dazu beitragen können, das Risiko von Gewalt zu verringern und die bipolaren Symptome zu kontrollieren, wenn dringende Situationen rechtzeitig erkannt werden.

Melden Sie sich für unseren Mental Wellness Newsletter an!

Das Neueste in der bipolaren Störung

7 Auslöser, die eine bipolare Episode verursachen können

Faktoren wie Stress, Schlafstörungen und sogar saisonale Veränderungen können eine Rolle bei der Auslösung Ihrer bipolaren Symptome spielen. Erfahren Sie, wie Sie Ihr Risiko reduzieren können. . .

Von Mary Elizabeth Dallas 18. Januar 2021

Meine Hassliebe zur Elektrokrampftherapie

Von Lydia ChangApril 30, 2020

10 Warnzeichen einer bipolaren Störung

Bis zum 14. November 2017

5 Geheimnisse der Datierung bei bipolaren Störungen

Für Menschen mit Bipolarität bedeutet Dating, langsam zu sein, Angstzustände zu minimieren und sich selbst an die erste Stelle zu setzen.

Von Emily Willingham 20. November 2015

Olympian Turned Escort: Suzy Favor Hamilton bei ihrer bipolaren Störung

Die dreimalige Olympianerin spricht über ihre Depressions-Fehldiagnose, Hypersexualität und das aktuelle Familienleben.

Von Emily Willingham 26. Oktober 2015

Bipolare Störung: Gewinnen Sie Ihr Selbstwertgefühl zurück

Viele Menschen mit bipolarer Störung haben Probleme mit dem Selbstwertgefühl. Mit etwas Anleitung können Sie darauf hinarbeiten, dieses Problem zu überwinden und sich besser zu fühlen. . .

Von Diana Rodriguez 18. Juni 2012

Häufige Missverständnisse über bipolare Störungen

Nicht alles, was Sie über bipolare Störungen gehört haben, ist wahr. Erfahren Sie, was an der Störung wirklich ist, damit Sie sie besser verstehen können.

Von Andrea Bledsoe, PhDMai 17, 2012

Meine Erfolgsgeschichte: Bipolare Störung und Elternschaft

Kristin Finn zeigte bereits als Teenager Anzeichen einer bipolaren Störung. Als verheiratete Erwachsene mit Kindern spricht sie über ihre Bewältigungsmethoden. . .

Von Diana Rodriguez 5. Oktober 2010

Bipolare Störung und Migräne

Es ist üblich, dass Menschen mit bipolarer Störung auch unter Migränekopfschmerzen leiden, aber Sie können lernen, mit beiden umzugehen.

Von Andrea Bledsoe, PhDFebruar 12, 2010

Bedingungen im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung

Erkrankungen wie Angststörungen, Drogenmissbrauch und Fettleibigkeit treten häufig zusammen mit bipolaren Störungen auf, was die Behandlung der Krankheit erschwert. . .

Von Andrea Bledsoe, PhDFebruar 12, 2010 “

Die bipolare Störung ist eine psychische Erkrankung von Stimmungen, die zwischen den Höhen der Manie und den Tiefen der Depression schwankt, weshalb sie lange als manische Depression bezeichnet wurde. Obwohl die meisten Menschen mit bipolarer Störung erkennen, wenn sie an Depressionen leiden, können sie möglicherweise nicht leicht erkennen, dass sie sich in Richtung Manie bewegen. Dies ist einer der Gründe, warum viele Patienten laut unserem Gast Dr. S. Nassir Ghaemi keine Hilfe bei Manie suchen.

Dr. Ghaemi ist Direktor des Mood Disorder Program am Tufts Medical Center in Boston und gibt in diesem Interview einen Einblick, was manische Episoden einer bipolaren Störung so schwierig zu behandeln macht, warum Patienten häufig resistent gegen eine Behandlung sind und welche Patienten und ihre Familien können tun, um mit Manie umzugehen, wenn es passiert.

Was passiert im Gehirn während einer bipolaren manischen Episode?

Dr. Ghaemi:

Ich denke, eine einfache Art, darüber nachzudenken, obwohl sie nicht ganz korrekt ist, ist zu sagen, dass Manie das Gegenteil von Depression ist. Wenn man also während einer Depression traurig und niedergeschlagen und blau und energiearm ist und nicht an Aktivitäten interessiert ist und manchmal Selbstmord begeht, ist die Stimmung bei Manie hoch, das Aktivitätsniveau hoch, das Energieniveau hoch und oft können Menschen euphorisch und ziemlich glücklich sein mit ihrem Leben, obwohl sie manchmal auch ziemlich gereizt und wütend sein können. In klinischer Hinsicht ist das Gefühl des Patienten in Bezug auf Anzeichen und Symptome das Gegenteil von Depression.

Aber es ist auch diagnostisch nicht wirklich das Gegenteil von Depression, weil es eine ironische Tatsache ist, dass diese beiden scheinbar gegensätzlichen Zustände bei derselben Krankheit bei derselben Person auftreten, manchmal sogar zur selben Zeit. Mit anderen Worten, Maniesymptome und Depressionssymptome können zusammen auftreten, was wir gemischte Episoden nennen.

Im Gehirn können Sie sich Depressionen und Manie als Gegensätze vorstellen. Im Falle einer Depression haben Sie eine verminderte Aktivität des Frontallappens, beispielsweise im Hinblick auf den Blutfluss, und bestimmte andere Teile des Gehirns scheinen weniger aktiv zu sein. Bei Manie scheint es eine erhöhte Aktivität bestimmter Teile des Gehirns zu geben. Ein Teil, der am häufigsten gezeigt wurde, ist die Amygdala, ein Teil des Gehirns, der bei Stimulation häufig zu Aggressionen, erhöhter sexueller Aktivität und solchen Verhaltensweisen führt.

Keine Euphorie: Bipolare Manie von Hypomanie unterscheiden

Dr. Ghaemi:

Wenn ich Ihnen ein Gefühl für die Häufigkeit von Manie geben würde, würde wahrscheinlich etwa ein Drittel aller klassischen, vollständigen manischen Episoden Euphorie oder ein extrem glückliches Gefühl beinhalten. In den anderen zwei Dritteln ist die Stimmung normalerweise gereizt oder wütend. Manie ist also nicht nur nicht einfach Euphorie. Es ist nicht einmal normalerweise Euphorie.

Wir verwenden das Wort “Hypomanie”, um eine mildere Version von Manie zu beschreiben, und der große Unterschied zwischen den beiden Begriffen Manie und Hypomanie betrifft wirklich die Funktionsweise eines Patienten. Wenn der Patient bei der Arbeit nicht arbeiten kann oder zu Hause viele Konflikte mit Ehepartner und Familie hat, ist dies eine manische Episode. Wenn der Patient jedoch diese manischen Symptome von hoher Energie und Aktivität hat, diese jedoch nicht zu Funktionsstörungen führen – häufig funktionieren Patienten tatsächlich besser, insbesondere bei der Arbeit -, nennen wir dies Hypomanie.

Ein weiterer Unterschied zwischen den beiden Zuständen besteht darin, dass manische Episoden tendenziell länger dauern. Wir könnten sagen, dass sie mindestens eine Woche dauern sollten. Sie dauern jedoch normalerweise einige Wochen bis einige Monate. Und hypomanische Perioden dauern kürzer. Das Minimum beträgt vier Tage und sie dauern normalerweise einige Wochen.

Erleben Kinder und Erwachsene bipolare Manie unterschiedlich?

Dr. Ghaemi:

Viele Leute denken, dass Manie bei Kindern und Erwachsenen unterschiedlich ist, aber wir wissen es nicht wirklich. Es wäre sinnvoll, dass dies wahrscheinlich daran liegt, dass sich das Gehirn in der Kindheit anders entwickelt als im Erwachsenenalter, aber es gibt tatsächlich keine endgültigen Kriterien, die für bipolare Störungen bei Kindern allgemein akzeptiert werden. In einer kürzlich von mir geleiteten Task Force von bipolaren Forschern war sich die Kinderpsychiater in unserer Gruppe einig, dass wir die bipolare Störung bei Kindern genauso definieren sollten wie bei Erwachsenen und dann mehr Forschung betreiben sollten, um herauszufinden, wie unterschiedlich sie ist. Aber es gibt wahrscheinlich eine große Ähnlichkeit, so dass es vernünftig ist, einige der manischen Kriterien für Erwachsene bei Kindern zu verwenden, und es gibt wahrscheinlich auch ein gewisses Maß an Unterschieden zwischen Kindern und Erwachsenen.

Einer der großen Unterschiede in der Manie zwischen Kindern und Erwachsenen besteht darin, dass Kinder mehr gemischte Episoden haben als Erwachsene. Wir glauben, dass diese Mischung aus manischen und depressiven Symptomen gleichzeitig bei etwa 10 bis 20 Prozent der Stimmungsepisoden bei Erwachsenen auftritt, und einige Studien legen nahe, dass sie bei 40 bis 50 Prozent der Stimmungsepisoden bei Kindern mit bipolarer Störung auftritt.

Jüngste Studien legen nahe, dass das tatsächliche Alter, das am häufigsten für das Auftreten einer bipolaren Störung auftritt, wahrscheinlich bei 16 oder 17 Jahren liegt. Früher haben wir normalerweise das Alter von 19 Jahren angegeben. Es scheint, als würden wir uns bei Kindern mehr darum kümmern, wie wir sehen Diese späte Adoleszenz scheint das häufigste Alter zu sein, in dem sie auftritt. Es kann jedoch sicherlich in einer früheren Jugend diagnostiziert werden, und die meisten Menschen würden zustimmen, dass es mindestens bis zum Alter von 7 oder 8 Jahren diagnostiziert werden kann. Darunter gibt es viele Kontroversen darüber, ob Sie es bei kleineren Kindern diagnostizieren können .

Diagnose der bipolaren Störung vom Typ I und Typ II

Dr. Ghaemi:

Es gibt Patienten mit schwerer Manie zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihrem Leben. Nach unserem derzeitigen diagnostischen Ansatz ist die Diagnose eine typische oder klassische bipolare Störung, wenn ein Patient zu irgendeinem Zeitpunkt in seinem Leben nur eine oder nur eine schwere manische Episode hat. In DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, eine Veröffentlichung der American Psychiatric Association), dem aktuellen Diagnosesystem, wird es als Typ I bezeichnet. Wenn sie nie eine schwere manische Episode haben, sondern nur die milderen hypomanischen Episoden, über die wir gesprochen haben, wird dies als Typ II diagnostiziert.

Einige Menschen haben noch kürzere oder mildere hypomanische Symptome als diese, und in der Forschungswelt verwenden wir häufig den Ausdruck “das bipolare Spektrum” für diese milderen Patienten, aber diese Patienten haben in den DSM-Definitionen keinen offiziellen Begriff. Unter Verwendung dieser Definition von Typ I und Typ II, die seit etwa 10 Jahren offiziell ist, deutet die Forschung im letzten Jahrzehnt wahrscheinlich darauf hin, dass die wahrscheinlich häufigste Art der bipolaren Störung eher Typ II als Typ I ist mildere manische Symptome sind die häufigsten in der Gemeinde im Gegensatz zu den schwereren.

Sobald Sie als Typ I diagnostiziert wurden, sind Sie per Definition immer Typ I. Wenn Sie eine einzelne manische Episode haben, ist dies Ihre Krankheit. Eine Person könnte zum Beispiel 100 hypomanische Episoden, 1.000 depressive Episoden haben, aber wenn sie zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben eine einzige manische Episode hat, lautet die Diagnose Typ I. Typ I bedeutet also nicht, dass Sie immer manisch sind. Es bedeutet nur, dass Sie mindestens einmal manisch waren, und oft haben Menschen auch hypomanische Perioden.

Typ II bedeutet, dass Sie immer hypoman oder depressiv sind, aber niemals manisch. Und das Gegenteil kann passieren, dass jemand anfängt, eine bipolare Störung vom Typ II zu haben, und dann kann sich die Diagnose im Laufe der Zeit zu Typ I ändern, wenn der Patient irgendwann in seinem Leben eine schwere Manie entwickelt, obwohl dies meiner Erfahrung nach nicht der Fall ist. t häufig passieren. Normalerweise bleibt es gleich. Typ II bleibt Typ II. Aber wenn dies passiert, liegt es normalerweise an einer Behandlung. Oft sind es Antidepressiva oder Amphetamin-Stimulanzien, die die schwereren manischen Episoden verursachen.

Die richtige Behandlung für bipolare Störungen

Dr. Ghaemi:

Eine frühzeitige Behandlung kann das Fortschreiten einer bipolaren Störung stoppen, wenn dies die richtige Art der Behandlung ist. Das Hauptproblem ist, dass Menschen mit bipolarer Störung die falschen Behandlungen erhalten. Stimmungsstabilisatoren sind die geeignete Behandlung für Patienten mit bipolaren Störungen.

Das klassische und bewährte und wahrscheinlich wirksamste Medikament, das wir haben, ist Lithium und dann einige der Antikonvulsiva, die für Epilepsie entwickelt wurden, nicht alle, aber einige wie Valproinsäure oder Divalproex. Depakote ist einer von ihnen. Carbamazepin oder Tegretol ist ein anderes. Und Lamotrigin oder Lamictal ist das jüngste in dieser Klasse, das sich bei bipolaren Störungen als wirksam erwiesen hat. Diese vier Wirkstoffe halte ich für die bewährten Stimmungsstabilisatoren. Es lohnt sich, diesen Begriff zu definieren, da er auf viele verschiedene Arten verwendet wird und es keine einheitliche Konsensdefinition gibt. Meine Definition eines Stimmungsstabilisators ist ein Medikament, das Stimmungsschwankungen sowohl bei Manie als auch bei Depression verhindert, und diese vier Medikamente tun dies zumindest in angemessenem Maße.

Jetzt wirken andere Medikamente gegen akute Manie. Sie wirken kurzfristig, wenn Sie manisch sind, oder sie wirken bei akuten Depressionen. Wenn Sie depressiv sind, werden Sie weniger depressiv, aber sie verhindern nicht unbedingt Manie oder Depressionen. Daher betrachte ich andere Medikamente – wie Antipsychotika oder Antidepressiva – nicht als Stimmungsstabilisatoren. Meiner Ansicht nach besteht das Problem darin, dass der falsche Weg zur Behandlung einer bipolaren Störung darin besteht, sich auf das Hier und Jetzt und nicht auf die Prävention zu konzentrieren. Was im Hier und Jetzt passiert, ist, wenn der Patient manisch ist, dass er Antipsychotika bekommt, und wenn er depressiv ist, bekommt er Antidepressiva, und die Leute legen nicht genug Wert darauf, auf jene Stimmungsstabilisatoren zu setzen, die langfristig wirken Präventionsvorteile.

Bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung mit den entsprechenden Stimmungsstabilisatoren kann die Krankheit kontrolliert werden. Wenn sie jedoch falsch diagnostiziert oder misshandelt werden – und verschiedene Studien zeigen, dass etwa 40 Prozent der Patienten mit bipolarer Störung anfänglich fälschlicherweise als unipolare Depression diagnostiziert werden -, gehen sie im Durchschnitt etwa ein Jahrzehnt, bevor sie angemessen diagnostiziert werden, und werden mit mehr als drei Anti- Depressiva, bevor sie jemals mit einem Stimmungsstabilisator behandelt werden. Diesen Patienten geht es schlechter, egal wie früh sie diagnostiziert werden. In ihrem Fall verschlimmern frühe Fehldiagnosen und Misshandlungen ihre Krankheit im Laufe der Zeit.

Nebenwirkungen sollten die Wahl des Arzneimittels bei bipolaren Störungen nicht bestimmen

Dr. Ghaemi:

Es gibt eine kürzlich durchgeführte Studie, in der Versicherungsdatenbanken untersucht wurden und festgestellt wurde, dass Antidepressiva die häufigste Behandlung für Patienten mit bipolarer Störung sind. Die Hälfte der Patienten erhält als erste Behandlung Antidepressiva, während nur etwa 10 Prozent als erste Behandlung Stimmungsstabilisatoren erhalten. Ein Großteil davon ist darauf zurückzuführen, dass Patienten gerne Antidepressiva einnehmen, weil sie keine Gewichtszunahme verursachen und nicht viele Nebenwirkungen haben.